L'arthrose de l'articulation du genou (gonarrose) est une maladie caractérisée par des changements dégénératifs dans le cartilage, le ménisque puis les os qui forment l'articulation du genou. La maladie occupe une place principale parmi les pathologies du système musculo-squelettique.
Les causes de la gonarrose
L'arthrose du genou est une maladie poletiologique, c'est-à-dire un tel état lorsque plusieurs facteurs causaux contribuent au développement de changements pathologiques. Dans ce cas, ils parlent d'arthrose primaire (idiopathique). Avec la gonarrose secondaire, il existe un facteur précis qui a causé la maladie.
Les principales raisons de l'arthrose comprennent:
- blessures au genou;
- chirurgie dans la zone du genou;
- plus grande activité physique;
- surpoids, obésité;
- Pathologie congénitale des membres inférieurs;
- Dysplasie systémique du tissu conjonctif;
- Violation métabolique;
- Maladies générales (diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, acromégalie).
Important!
L'influence d'un agent de blessure est la principale cause d'arthrose à un âge précoce. Les lésions du genou qui conduisent à l'arthrose comprennent des luxations, des fractures ou tout dommage au ménisque.
Le développement de changements pathologiques est basé sur la nécessité de mobiliser l'articulation après la lésion, ce qui contribue à la détérioration de la circulation sanguine dans les tissus périarticulaires, qui, ainsi que les dommages mécaniques existants, conduit à une guérison prolongée et au développement de signes d'arthrose.
L'augmentation de l'activité physique se manifeste non seulement dans les exercices intensifs, mais aussi en excès de poids. L'excès de poids et l'entraînement, qui ne correspondent pas à l'âge et au niveau d'aptitude physique d'une personne, conduisent à l'apparition de microfiets dans le cartilage ou le ménisque, qui est le premier lien du processus de formation de gonartrose.
La pathologie congénitale des membres inférieurs, qui comprend le raccourcissement de l'un des membres, la dysplasie, ainsi que la valgo ou la déformation variale des jambes conduisent à l'apparition de l'arthrose en raison de la distribution inégale du poids humain. En conséquence, le cartilage est effacé, un objectif de l'inflammation aseptique se forme avec l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques de l'arthrose.
La dysplasie systémique du tissu conjonctif est caractérisée par l'hypermobilité et le manque de dispositifs ligamentaires. En conséquence, l'amplitude des mouvements augmente dans l'articulation, à la pathologique. Cette instabilité conduit rapidement à l'apparition du ménisque microtraum et des surfaces articulaires du cartilage.
La violation du métabolisme et la présence d'une pathologie générale-somatique provoquent le développement de l'arthrose en raison d'une violation de la microcirculation dans l'articulation du genou, de la détérioration de la nutrition du cartilage et du ménisque, et de la détérioration de la composition du liquide intra-articulaire.
Classification
Code MKB 10 - M17. Selon le facteur étiologique qui contribue à la formation de l'arthrose, les catégories suivantes se distinguent:
- M17.0 - gonarrose primaire bilatérale;
- M17.1 - Un autre gonarrose primaire;
- M17.2 - Gonarrose bilatérale post-trumatique;
- M17.3 - Un autre gonarrose post-trumatique;
- M17.4 - Autre gonarrose secondaire bilatérale;
- M17.5 - Un autre gonarrose secondaire;
- M17.9 - La gonartrose n'est pas spécifiée.
Les types d'arthrose suivants de l'articulation du genou sont distingués:
- Involution: se produit en raison de changements liés à l'âge dans le corps, violations des processus métaboliques, usure des surfaces articulaires des os;
- Dysplasique: associé aux anomalies congénitales des membres inférieurs;
- post -traumatique;
- Métabolique: se produit avec des maladies générales accompagnées de troubles métaboliques (goutte, chondrocalcinose);
- Dyshormonal: Il se manifeste avec un déséquilibre hormonal dans le corps avec diabète, ménopause, troubles thyroïdiens;
- Après l'inflammation, il se produit après les maladies infectieuses et inflammatoires de l'articulation du genou;
- Statique: il se manifeste dans un effort physique excessif, une distribution inappropriée du poids, de l'obésité;
- Ischémique: associé à une violation de l'approvisionnement en sang à la région du genou.
Pathogénèse
La maladie se développe progressivement. Premièrement, les changements apparaissent dans la couche de podhradie: les microfiets sont formés. L'apparition de Microcks est causée par le travail constant de l'articulation du genou, dont l'une des fonctions est l'amortissement des chocs lors de la marche. Et en présence de facteurs étiologiques, la charge dans le genou augmente encore plus, et les processus de destruction commencent à dépasser les processus de restauration de la restauration, en raison de ce que les fissures apparaissent.
Par la suite, le liquide synovial pénètre les microcks, et des kystes se forment qui ont tendance à augmenter et à fusionner. Les grands kystes commencent à presser les vaisseaux sanguins qui se nourrissent du cartilage, ce qui conduit à la famine de l'oxygène du tissu du cartilage. Les processus métaboliques sont perturbés, la synthèse du collagène nécessaire pour restaurer le cartilage se détériore. Compte tenu de la mauvaise restauration du cartilage, un éclaircissement progressif se produit, ce qui conduit à une fonction articulaire détériorée, les signes cliniques de la maladie apparaissent.
Note!
Avec la progression, les ostéophytes commencent à se former: la croissance osseuse. Les ostéophytes sont principalement le long des bords des surfaces articulaires des os. Sa présence provoque une réaction inflammatoire prononcée dans l'articulation, la douleur, la déformation articulaire, une limitation significative de la mobilité.
Avec le développement du processus inflammatoire, un œdème tissulaire est observé, ce qui entraîne une augmentation de la pression articulaire, la détérioration de la composition du liquide intra-articulaire et la nutrition du cartilage est modifiée.
Symptômes cliniques
Au cours de la maladie, plusieurs degrés d'arthrose se distinguent, ce qui reflète le processus de progression des changements pathologiques et présente certaines manifestations cliniques.
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou sont courants pour se diviser dans la scène:
- Le stade initial de la maladie est caractérisé par l'apparition de douleurs au genou, en particulier après une activité physique intense ou des jambes prolongées. La charge statique, c'est-à-dire la levée de poids, est moins favorable. La douleur d'articulation passe indépendamment après la pause. En plus de la douleur, un croquant ou un clic peut apparaître sur l'articulation, ce qui indique une violation des congrès des surfaces articulaires des os qui forment l'articulation et l'apparition des micréties dans le cartilage. L'absence de signes cliniques prononcés conduit au fait que la plupart des patients ne cherchent pas d'aide médicale au stade initial, ce qui conduit à un diagnostic tardif.
- La progression de la maladie conduit à la formation d'un syndrome de douleur plus prononcée: la douleur se produit même après une légère charge, elle n'est pas fait seule. La rigidité de la matinée apparaît dans l'articulation, dure environ 30 minutes, mais si l'inflammation se joint, la rigidité peut durer jusqu'à 1 heure. En raison de douleurs intenses, une personne commence à sauver la jambe, l'amplitude des mouvements diminue et la boiterie apparaît. En raison de l'œdème des tissus, le genou augmente du volume. Des signes de rayons d'arthrose de l'articulation du genou apparaissent.
- L'apparition d'ostéophytes caractérise le développement de 3 stades de la maladie, dans lesquels la douleur est fortement exprimée, même au repos, et les médicaments et halitulées. Les mouvements sont pratiquement absents, l'articulation est déformée. Il est possible de cliquer sur le genou dans une certaine position, ainsi que des dislocations ou de la subluxation.
Examen de diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose se compose de plusieurs composants:
- Plaintes des patients.
- Antécédents du développement de la maladie.
- Anamnèse de la vie du patient.
- Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.
Selon les plaintes du patient, ainsi que l'anamnèse de la vie et de la maladie, le médecin posent un diagnostic préliminaire. Mais pour effectuer un diagnostic différentiel avec une autre pathologie et établir un diagnostic précis, des méthodes de laboratoire et d'instruments sont nécessaires.
Les méthodes instrumentales pour examiner l'articulation du genou comprennent:
- radiographie;
- arthroscopie;
- tomographie informatisée;
- examen échographique;
- Tomographie par résonance magnétique.
Important!
Le principal moyen de diagnostic de l'arthrose est un examen des rayons x. Une image X-Ray de l'articulation du genou est prise en deux projections, qui fournit une image complète des modifications existantes. Il est important de garder à l'esprit que dans les premiers stades, l'arthrose sur la photo n'est pas détectée.
Selon les caractéristiques radiologiques identifiées, la classification radiologique de la gonarrose est construite:
- 1 grade: un petit rétrécissement de l'écart articulaire;
- 2 degrés: un petit rétrécissement de l'espace articulaire, la présence de sceau osseux;
- 3 degrés: rétrécissement sévère de l'écart articulaire, la présence d'ostéophytes, les signes initiaux de déformation osseuse;
- 4 degrés: un rétrécissement prononcé de la fente articulaire jusqu'à son absence complète, de nombreux ostéophytes, destruction du tissu osseux, déformation articulaire.
Les méthodes restantes pour examiner l'articulation du genou sont un ajout à l'étude radiologique principale. Et sont effectués comme diagnostic supplémentaire avec du mal à diagnostiquer.
Chacune des méthodes de diagnostic a ses propres indications, contre-indications et divers coûts, par conséquent, il doit être affecté à un spécialiste si nécessaire.
Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou devrait commencer lorsque les premiers symptômes cliniques de la maladie apparaissent. Le traitement moderne de l'arthrose du genou vise à restaurer la fonction articulaire et à améliorer la qualité de vie des patients et est la suivante:
- cessation ou réduction de la douleur;
- Traitement du processus inflammatoire;
- Restauration de la structure du cartilage;
- augmentation de l'amplitude des mouvements;
- Amélioration de la microcirculation des tissus experts.
Note! Il est important de garder à l'esprit que différentes étapes utilisent différentes méthodes de traitement. Si vous commencez à combattre la maladie en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser non seulement de douleurs, mais aussi restaurer l'articulation du genou avec l'arthrose, ainsi que de prévenir les complications.
La thérapie pharmacologique utilisée aide à réduire la douleur et la réaction inflammatoire, celle-ci est réalisée grâce à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour restaurer le cartilage, le condoprotecteur est attribué. Le régime de traitement est prescrit et contrôlé par un médecin.
En plus du traitement médicamenteux, les procédures physiothérapeutiques, les onguents, la gymnastique ou les injections de médicaments intra-articulaires sont prescrites.
Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou
Dans ce cas, une gelée est autorisée, qui peut être prise à l'intérieur ou à faire une compresse. La médecine traditionnelle ne doit pas être prescrite en monothérapie, mais fait partie d'un complexe de mesures médicales. Avant de commencer un tel traitement à la maison, vous devez vous familiariser avec les recommandations et les avis.
Est-il possible de guérir l'arthrose?
Avec un traitement incorrect ou tardif, les conséquences de la progression de la maladie ne sont pas obligées d'attendre. L'honorrose est dangereuse, car même le traitement correct ne peut pas complètement arrêter le processus, mais l'inhibe uniquement, mais permet à une personne de maintenir l'activité plus longtemps.
Si la maladie a atteint un stade grave, le traitement conservateur devient inefficace. En 3 étapes, un traitement chirurgical est effectué, après quoi une réhabilitation prolongée est nécessaire.